哮喘

（一）遗传因素

哮喘与多基因遗传有关，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。

（二）变应原

1、室内外变应原：尘螨是最常见、危害最大的室内变应原，也是哮喘在世界范围内的重要发病原因。尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方。花粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。

2、职业性变应原：常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素(青霉素、头孢菌素)、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。

3、药物：阿司匹林、普萘洛尔（心得安）和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。

（三）诱发因素

常见诱发因素包括空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、妊娠、剧烈运动及气候转变；多种非特异性刺激，如吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘。此外，精神和心理因素亦可诱发哮喘。

哮喘的鉴别诊断

1、主要考虑慢性阻塞性肺病和心力衰竭，多发性细小肺栓子偶然也可引起哮鸣音。

2、过敏性肺炎的病人表面上与哮喘有临床相似性，但在接触致敏物质后，通常有更多的全身症状而无哮鸣音，除非是过敏性支气管肺曲霉菌病。

3、继发于恶性肿瘤，主动脉瘤，支气管内膜结核或结节病的支气管阻塞病人，偶然可存在哮鸣音。

4、由声带功能失常导致的上气道阻塞，可通过发作时的纤维支气管镜检查加以诊断。

5、其他可类似哮喘的罕见疾病包括类癌综合征，Churg-Stauss综合征和嗜酸细胞性肺炎（包括热带嗜酸性细胞增多症和在疾病的某些时期累及肺脏的寄生虫感染）。

6、粪类圆线虫感染者必须接受治疗以避免死亡，但如用皮质激素治疗，可导致播散性寄生虫感染和革兰氏阴性菌的多重感染综合征。

7、通常，哮喘的病史完全不典型即提示其他疾病导致气道阻塞。